Model of End Stage Liver Disease-Score (MELD-Score)

Der MELD-Score (MELD = Model of End Stage Liver Disease) ist ein zur Abschätzung der Mortalität von Patienten im Endstadium einer Leberzirrhose gut validiertes und statistisch ausgewogenes Instrument. Der hier verwendete Algorithmus ist eine Modifikation der UNOS (United Network for Organ Sharing, USA) der Originalformel, die von Wissenschaftlern der MAYO-Klinik entwickelt wurde. Der errechnete Wert kann von 6 (leichte Erkrankung) bis 40 (schwere Erkrankung) reichen und wird in den USA u.a. für die Zuteilung von Spenderlebern zu möglichen Empfängern eingesetzt. Patienten mit einem Score < 9 zeigten in einer Studie (Wiesner et al.) eine 3-Monats-Mortalität von 1,9 %, während ein Score von 40 mit einer 3-Monats-Mortalität von 71,3 % behaftet war.

Serum-Kreatinin mg/dl µmol/l
Serum-Bilirubin mg/dl µmol/l
INR (International normalized Ratio)

Wurde der Patienten in der letzten Woche mind. zweimal dialysiert?

Ja Nein

MELD-Score (labMELD)
3-Monats-Mortalität

Der Serum-Natriumwert eines Patienten, der zur Lebertransplantation ansteht, ist signifikant mit der Mortalität korreliert. Eine Arbeitsgruppe aus der Mayo-Klinik hat daher den Einfluss von Serum-Natriumwerten zwischen 125 und 140 mmol/l auf die Mortalität untersucht und einen modifizierten MELD-Score unter Einbeziehung der Serum-Natriumkonzentration entwickelt. Bei Interesse können Sie nach Berechnung des konventionellen MELD-Scores durch zusätzliche Eingabe des Serum-Natriumwertes den modifizierten MELDNa-Score berechnen.

Serum-Natrium

MELDNa

Regeln:

Der MELD-Score soll nur für Patienten > 12 Jahre angewandt werden. Für Kinder < 12 Jahren sollte der PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) bevorzugt werden. Serum-Kreatininwerte größer 4 mg/dl werden auf 4 mg/dl gesetzt. Wurde der Patient in der vergangenen Woche mindestens zweimal dialysiert wird der Serum-Kreatininwert auf 4 mg/dl gesetzt (UNOS-Modifikation).

Literatur:

	Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, Kremers W, Therneau TM, Kosberg CL, D’Amico G, Dickson ER, Kim WR A model to predict survival in patients with end-stage liver disease Hepatology 2001; 33: 464–70
	Wiesner R, Edwards E, Freeman R, Harper A, Kim R, Kameth P, Kremers W, Lake J, Howard T, Merion RM, Wolfe RA, Krom R and the United Network for Organ Sharing Liver Disease Severity Score Committee The model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers Gastroenterology 2003; 124: 91–6
	Bekanntmachungen: Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16 TPG, Deutsches Ärzteblatt Jg. 103 Heft 48 1. Dezember 2006 Seiten A 3282-A3290
	Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16 Abs. 1 Nrn. 2 und 5 TPG
	Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, Wiesner RH, Kamath PS, Benson JT, Edwards E, Therneau TM. Hyponatremia and Mortality among Patients on the Liver-Transplant Waiting List. N Engl J Med 2008;359:1018-26